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医疗废物规范化管理

作者:张军 出处: 浏览:770 | 【

医疗废物规范化管理

 

                  医疗废物的规范化管理

                                  台州市卫生监督所  张军

医疗废物规范化管理的六个过程
制定标准→省局评分标准(依据法律、法规、                                                                                                                                                                                                                                                         规章、规范性文件)                                     
工作分析→制定制度、明确职责规范(规范化建设阶段)
流程分析→操作流程(规范化建设阶段)
设施建设→(开展工作的必备条件)
过程控制→(日常管理与服务)
自查改进→ (日常管理与服务)
监督检查→(行政督导与行政处罚)


医疗废物规范化管理的措施要求
制度化
流程化
常态化
标准化
专业化
数字化
表单化
信息化

内容
《台州市医疗废物安全处置实施方案》
医疗机构医疗废物处置监督检查评估
医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
浙江省卫生厅办公室关于切实加强和规范医疗废物管理的通知
关于加强医疗过程中使用后的输液瓶(袋)管理的通知(台州市环保局、台州市卫生局)
医疗废物规范化管理存在的问题
违反《条例》《办法》应承担的法律责任
法律依据: 《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

一、《台州市医疗废物安全处置实施方案》
台州市环保局、台州市卫生局文件 台环保【2005】4号 关于印发《台州市医疗废物安全处置实施方案》的通知。
主要内容:
1.指导思想
2.工作目标
3.工作任务
4.工作要求
工作任务
(一)医疗废物产生单位的管理
(二)按照程序、进行处理
(三)医疗废物的贮存:县(市、区)卫生行政部门应与处置企业共同协调确定辖区内医疗废物集中暂时贮存地,攻社区卫生服务站、诊所、门诊部、村卫生室及不设病床的医疗机构暂时贮存医疗废物,原则上在每个乡镇卫生院设立一个暂时贮存点。上述医疗卫生机构将单位内收集的医疗废物每2天转运到辖区集中暂时贮存地点时,必须使用加盖并有警示标示的专用周转箱放置医疗废物,并保证转运过程中不泄露、散逸或破损。
(四)医疗废物的处置
(五)做好处置人员的卫生防护工作

(六)处置费用:
医疗废物处置的收费,根据医疗机构的医疗废物产生量或床位,由处置单位根据物价局核定的原则和收费范围,与医疗机构协商确定,定期收取处置费用,医疗废弃物处置费用可以纳入医疗成本。
2011年台州市发改委、台州市环保局、台州市卫生局联合核定的收费标准(台发改收费【2011】74号),有病床的医疗机构按每床每床2.8元收取;没有病床的医疗机构按营业面积收取,≦30平方米的收费为2400元,≧30≦70平方米的收费为3600 元,≧70≦100平方米的收费为4800元,≧100≦200平方米的收费为6000元。
二、医疗机构医疗废物处置监督检查评估
《2013年台州市l医疗机构卫生监督重点工作实施方案》(台卫发【2013】54号)
《浙江省卫生厅办公室关于切实加强和规范医疗废物管理的通知》(浙卫办监督【2013】3号)

医疗机构医疗废物处置监督检查评估
台州市医疗机构医疗废物规范化处置实施方案
1.参观学习阶段(2013年3月)
2.宣传培训阶段(2013年3月-2013年4月)
3.组织实施阶段( 2013年5月-2013年8月)
4.检查验收阶段(2013年9月)

温岭市医疗废物回收情况
温岭市现有医疗机构798家(2012年)。
现予处置单位(温岭翔进)签订回收协议的医疗机构310家。(温岭翔进2012年12月报表)
县级、乡镇中心卫生院(社区卫生服务中心及分院)民营医院、门诊部、机构内设医疗部等医疗机构为58家。
社区卫生服务站、村卫生室252家,见下表

三、医疗机构医疗废物处置监督检查评估表

 

医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
一、管理职责和相关制度
1. 医疗废物管理责任制要以文件形成下发,明确法定代表人或主要负责人、管理部门、专(兼)职管理人员各自的职责。
2. 医疗废物管理制度的内容包括 医疗废物的分类、收集、运送、暂时贮存、处置和人员(工作人员、管理人员)的法律、专业技术、安全防护以及应急处置等方面知识的培训以及定期(≦2年)健康检查等。
3. 处置工作流程内容包括科室职责(分类、包装、标识、称重、登记、签字)、保洁员职责(检查、称重、签字、运送、贮存)、暂时贮存处职责(检查、称重、登记、签字、分类、暂存)。
4. 应急方案内容包括成立组织、人员组成、报告程序和时限要求、应急处置、职业防护要求等。
医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
二、人员培训和职业安全防护
1. 培训:培训计划(包括新上岗人员);
2. 培训内容包括:法律法规、专业技术(分类、运送、暂存)、安全防护以及应急处置等;
3. 培训资料包括授课书面或视听资料、会议签到名单和考试记录;
4. 个人防护用品包括口罩(N95和一次性医用口罩)、帽子、防护衣、防腐橡胶手套、防水裙、防水鞋、毛巾、肥皂;
5. 必要时进行免疫接种。
三、分类收集处置
1.按感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物收集,院内医疗废物产生点有分类收集标志或示意图。
2.使用专用包装袋指聚乙烯(PE)包装袋;
3.. 容器指利器盒和周转箱(桶);
4. 医疗废物院内运转流程要符合三定要求即定人、定时、定路线;
5. 统一交有资质处置能力的机构集中处置,要有协议书或合同,索取处置机构的许可证明(复印件)、转移联单记录和归档。(危险废物转移联单保存5年,其他资料保存3年)负有辖区内村卫生室、诊所等医疗机构医疗废物回收公共卫生职能的中心卫生院(社区卫生服务中心),应与被回收单位签订回收暂存协议。

 

 

 

 

 

6、运送工具(密封、防渗漏、防遗撒)
7、有关需要消毒的医疗废物(病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物按照《试验室生物安全管理条例》)
7.感染科、肠道门诊、发热门诊所产生的废物包括生活垃圾均为感染性医疗废物,应放入黄色塑料袋中。

 

 

 

 

 

 

 

 

医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
四、暂时贮存点
1.  离食品加工区、医疗区、人员活动密集区至少20米;生活垃圾分开存放不得存放任何与医疗废物无关的物品;
2. 暂时贮存点:要有围护结构,墙面、地面要使用光洁防渗漏材料,排水畅通,水龙头至少1个(最好有2个低位水槽1个),冷藏柜(箱)1个(贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件),配置消毒剂,照明设备和通风条件,门上锁;

3. 防鼠措施包括以下几方面:  3.1、封闭建筑物与外界相通的所有孔洞,修缮破损的下水道、窨缸窨井盖;  3.2、建筑物的通风孔、下水道总出口要应安装规格为1.3×1.3cm的防鼠铁丝网 ;与外界相通的管道外缝隙要用水泥(或铁丝球)堵上 ;  3.3、房门下沿与地面的缝隙不得大于0.6cm;  3.4、房门下部30cm处钉0.75mm镀锌的踢门板;或门口另设60 cm高的防鼠板; 
4.防蚊蝇措施
健全纱窗纱门、防蝇网、风幕水幕等防蝇设施,利用捕蝇笼、粘蝇纸、毒饵、灭蝇剂等进行消杀。
5.防蟑螂措施
配置灭蟑螂药物如粘蟑纸粘捕、熏蒸法杀蟑、粉剂触杀、毒饵诱杀(饵剂和胶饵)等杀虫剂。

 

 

 

 

 


医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
五、警示标识
1、医疗废物收集点的医疗废物收集箱(桶)、塑料包装袋上应标有医疗废物警示标识,
2、医疗废物转运通道要有指示标识,转运车辆要有医疗废物警示标识,
3、贮存间外要有医疗废物警示标识,内有禁止吸烟、饮食标识。
医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
六、具有传染性的排泄物等医院污水,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统;
医疗废物暂时贮存间的下水管道、地漏管道及转运车辆冲洗场所的下水道,应接入医院污水处理系统。
医疗机构医疗废物处置监督检查评估细则
七、医疗废物处理过程中的消毒
1、回收点应定期对医疗废物回收容器及容器放置点进行消毒,
2院内转运车辆应及时消毒,
3贮存点应对空气、环境进行、设备(冷藏柜)及用品进行定时消毒,
4以上消毒应根据采取的不同消毒方法,建立消毒操作程序、配备相应的消毒设施、使用符合要求的消毒药剂、配有相应的浓度检测手段、详细的消毒记录。
(重点看是否有消毒设施、消毒药剂、配置用具、检测用具和消毒记录)
四、今年工作的新要求
浙江省卫生厅办公室关于切实加强和规范医疗废物管理的通知(浙卫办监督[2013]3 号)
1.医疗废物和有害废物产生科室的暂存点必须设有独立的储存间。
2.对有害废物的处置回收 。
3.医疗废物回收在线监视系统。
4.社区卫生服务中心(乡镇卫生院)以上的医疗机构应实行对医疗废物的台帐管理 。
5.对医疗卫生机构医疗废物规范化管理抽查合格率应达到90%以上。
1.医疗废物和有害废物产生科室的暂存点科室设立独立的储存间.
       各医疗机构要将医疗废物和有害废物暂存设施、设备的建设纳入医疗机构新、改、扩建的项目内容,及改进不符合法规、规范要求的暂存设施、设备,按要求配全专用的周转箱和内部转运工具。医疗废物和有害废物产生科室的暂存点必须设有独立的储存间,并有安全措施。严禁在通道等非暂存点随意存放、丢弃医疗废物和有害废物。


2.对有害废物的处置回收
       医疗机构要规范医疗废物和有害废物内部分类收集和转运,做好医疗废物和有害废物的登记管理工作。特别是对有害废物的处置回收,必须向经营公司索取设区的市级环保部门核发的有效《有害废物经营许可证》,禁止向无资质的个人和单位如何单位出售。使用的医疗废物专用包装袋、利器盒必须符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志标准》(HJ421-2008);使用后的一次性输液皮管,应直接置入感染性医疗废物收集容器,避免工作人员的二次感染和私下流失。

                                          台州市环境保护局
                                          台 州 市 卫 生 局      文件
                                                                                                                                            台环保〔2009〕165号
关于加强医疗过程中使用后的输液瓶(袋)管理的通知
各县(市、区)环保局(分局)、卫生局:
    根据省环保厅、省卫生厅等4部门关于公布《浙江省有害废物名录》的通知精神,结合目前甲流二次爆发可能性,现就医疗过程中使用后输液瓶(袋)管理通知如下:
一、医疗过程中使用后的输液瓶(袋)(以下简称废输液瓶(袋))已于2009年7月1日被列为浙江省有害废物名录(编号为y/H03),为了消除传染风险,在台州市有害废物管理制度制定之前,参照危险废物管理制度执行。
二、各医疗机构要按照医疗废物收集、暂存的有关要求进行废输液瓶(袋)的管理,严禁非法买卖。
三、台州市翔进医疗废物处置有限公司、临海括苍医用垃圾处理中心作为全市暂时定点处置单位,要做好相关准备,按规划开展各自收集范围内的废输液瓶(袋)的集中处置工作。
四、强化对医疗卫生单位的监督检查,确保医疗废物及输液瓶(袋)的暂存、转运及集中处置过程中的环境安全,严厉打击各类非法转移、收集、处置医疗废物及废输液瓶(袋)等违法行为。
                                                                     台州市环境保护局       台州市卫生局
                                                                                         二OO九年十一月十日

3.医疗废物回收在线监视系统。
       各医疗机构要在医疗废物和有害废物暂存点、重点产生科室等部位安装电子远程监控系统,实时监控医疗机构医疗废物的分类收集和转运。至今年10月底,所有三级医疗机构必须安装完成电子监控设备,二级医疗机构的安装覆盖率以市为单位在10%以上。
       鼓励有条件的医疗机构充分运用现代物联网技术,探索对医疗废物产生、贮存、转运进行全过程电子跟踪监管,提高管理效率,防止非法倾倒;或对产生的医疗废物实行“条形码”管理,溯源内部的转运。
4.社区卫生服务中心(乡镇卫生院)以上的医疗机构应实行对医疗废物的台帐管理 。
       各医疗机构应建立起至少每年二次的医疗废物和有害废物管理的定期自查制度。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)以上的医疗机构应实行对医疗废物的台帐管理,建立起医疗废物管理责任制、交接登记、培训、收集人员的健康检查、清洗消毒、事件调查处理、自查和卫生行政部门日常检查等内部管理台帐,对自查发现的问题及时进行分析和改正。
医疗机构医疗废物管理台帐目录及内容
一、建立管理责任制的材料
1.医疗废物管理第一责任人、设立监控部门或专(兼)职人员及职责的文件(或会议纪要)。
2.医疗废物管理制度(文件形式):内容包括医疗废物分类收集管理制度;医疗废物产生点、暂时储存点及内部运送的工作制度;医疗废物(内外)交接登记制度;医疗废物管理的特殊操作程序;医疗废物管理中突发事件应急预案;工作人员的职业卫生安全防护制度。
3.医疗废物管理的自查材料。监控部门或专(兼)职人员组织的对各部门医疗废物产生、分类、收集、运送、储存、处置各环节管理情况的检查记录、分析和处理问题的意见、总结。

二、医疗废物交接登记材料
1.各医疗废物产生科室及暂存处置医疗废物的收集登记记录(含特殊相关废物)。记录内容包括日期、医疗废物的种类与数量、交接时间、交接人员双方签名。
2.与医疗废物集中处置中心签订的协议、《危险废物转移联单》、《医疗废物产生、处置年报表》等。
3.依法自行处置的医疗废物处置登记本。内容包括产生科室、种类、数量、处置日期、处置人员等。

三、医疗废物培训材料
培训计划、培训内容(课件)、培训人员签到单等。
四、医疗废物收集工作人员健康档案
体检人员表、体检结果,若预防性免疫接种的,预防接种证明等。
五、医疗废物相关器(工)具清洗消毒材料
周转箱(桶)、运送工具的清洁消毒记录、医疗废物暂存设施的清洗消毒记录、消毒剂索证材料等。

六、医疗废物依法自行处置的记录材料
定期对设施进行卫生学效果检测、评价报告等。
七、突发事件的调查处理过程材料及报告
发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的事件报告、调查处理和事件终结报告等。
八、卫生行政部门及卫生监督机构日常监管材料
日常监督检查笔录、监督意见书、落实整改意见的报告、行政处罚决定书等。

加大对医疗废物和有害废物处置的监管力度
       各级卫生行政部门要进一步提高认识,采取切实措施,加强对医疗卫生机构医疗废物和有害废物处置的监督管理。各地要结合实际,认真研究解决在医疗废物管理中突出的问题。对涉及医疗废物集中处置中心的问题,及时与环境保护部门协调与沟通。各地要根据医疗废物和有害废物危害风险程度,开展分级分类监管,尤其是要加强对危害风险程度高的医疗废物和有害废物处置以及问题突出的医疗机构的监督管理力度。要将监督检查的结果与医疗机构目标考核、年检校验、等级验收挂钩。对医疗卫生机构医疗废物规范化管理抽查合格率应达到90%以上。
五、医疗废物规范化管理存在的问题
(一)、医疗废物集中处置设施不足
从全国或全省来看,集中处置单位发展和布局尚不一致或合理,给医疗机构特别是有一定规模,日产医疗废物较多的单位带来了困难,存在医疗废物处置不能规范的隐患,也给卫生执法监督带来困惑和难点。

(二)依法管理医疗废物的意识和能力仍需提高

分类管理混乱的现象广泛存在 、
医疗废物混放于其它废物现象时有发生;
高危废弃没有经过产生地消毒处理、
分类收集、转运、处置、洗消记录不完整或保存不全;
管理台帐不规范
医废管理不严、外泄现象时有发生、媒体报道频发。

(三)、医疗废物暂存点 设置在规范
一是布局不合理;(邻近)
二是面积与实际产生量不匹配;
三是基本设施不到位;(地、沟、水、清、消)
四是功能间未区分;(贮放与清消、登记与清洁物、可回收物)
(四)、暂存时间普遍超过规定的48小时
一是没有形成网络圈;★
二是集中处置没有全覆盖;
三是没有充分发挥公共卫生一体化管理作用和行政干扰措施;
(五)、培训、指导、监督不到位
一是医疗机构领导重视不到位;
二是全员培训不到位;
三是职能部门检查指导不到位;
四是监督力度不到位。
总而言之:领导重视情度下降、医护人员的意识谈化、宣传培训不到位、硬件设施不足、部门管理不力以及监督检查指导不到位都会引发医废管理种种问题的根源。


六、违反《条例》《办法》应承担的法律责任
   根据《条例》及《办法》规定医疗卫生机构或医疗废物集中处置单位,有下列情形之一的都将由卫生行政主管部门或环境保护行政主管部门分别给予:责令限期改正、警告、逾期不改正的处2000元以上5000元以下的罚款;或者责令限期改正、给予警告,并处5000元以上1万元以下的罚款,逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款等等。
根据《医疗废物管理行政处罚办法》至少有以下四类17种情形:
A.根据《条例》第四十五条规定责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,处2000元以上5000元以下的罚款由:

一、未建立、健全医疗废物管理制度,或者未设置监控部门或者专(兼)职人员的;监控部门或者专(兼)职人员,未履行相应职责的;
二、未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的;
三、未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的;
四、未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的;
五、对使用后的医疗废物运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的;
六、未及时收集、运送医疗废物的;
七、未定期对医疗废物处置设施的污染防治和卫生学效果进行检测、评价,或者未将检测、评价效果存档、报告的。

 

B、根据《条例》四十六条规定:责令限期改正,给予警告,可以并处5000元以下的罚款;逾期不改正的,处5000元以上3万元以下的罚款; 

 

 

一、贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的;
二、未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的;
三、未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的;
四、未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的;

  C、根据第四十七条规定:责令限期改正,给予警告,并处5000元以上1万元以下的罚款;逾期不改正的,处1万元以上3万元以下的罚款;造成传染病传播或者环境污染事故的,由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

一、在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物,在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的;
二、未按照《条例》的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,进行严格消毒的,或者未达到国家规定的排放标准,排入医疗卫生机构内的污水处理系统的;
三、 对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,未按照医疗废物进行管理和处置的;
四、 对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的;
五、 未执行危险废物转移联单管理制度的;
六、将医疗废物交给或委托给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的;

   D、根据第六章第四十九条规定:医疗卫生机构或医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄露、扩散时,未采取紧急处理措施或者未及时向行政主管部门报告的等等。责令改正,给予警告,并处1万元以上3万元以下的罚款,造成传染病传播或者环境污染事故的,由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

《办法》第二章第七条规定:“医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政部门,调查处理工作结束后,医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地县级人民政府卫生行政部门,
《办法》第八条第一款规定:医疗卫生机构因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害的,应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门。
台州市乡镇以下医疗机构医疗废物回收网络建设摸底调查汇总表

《医疗卫生机构医疗废物 管理办法》

第一章 总 则
第二章 医疗卫生机构对医疗废物的管理职责
第三章分类收集、运送与暂时贮存人员
第四章人员培训和职业安全防护
第五章监督管理
第六章罚则
第七章附则


第一章 总 则
第二章 医疗卫生机构对医疗废物的管理职责

第四条  医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制,其法定代表人或者主要负责人为第一责任人,切实履行职责。
第五条  医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定,制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案

第五条
内容包括:    (一)医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求;    (二)医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求;    (三)医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定;    (四) 医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施;    (五)医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护

第六条 医疗卫生机构应当设置医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员,履行以下职责
内容包括:
(一) 负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况; (二) 负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作;     (三)负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作; (四) 负责组织有关医疗废物管理的培训工作; (五) 负责有关医疗废物登记和档案资料的管理; (六) 负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

组织机构、建章立制                       ------创卫档案资料
组织建立
                                             法人/主要负责人第一责任人
  
             主管院长                                                                             保卫科

 

护理部                                                                                                            医务部
        

 

        各医技科室                                                                                后勤总务科
 
                                                     医院感染管理科
配备专(兼)职工作人员

医疗机构内部医疗废物的处置流程

               医疗卫生机构                       集中处置中心
   产生点          运送              暂存点              处置中心
  分类收集      路线/时间       临时贮存        集中处置
 消毒毁形
                                         
                                       及时焚烧/集中填埋
 

医疗废物包装袋标准
(一)基本要求
1、 包装袋不得使用聚氯乙烯(PVC)塑料为制造原料;
2、 聚乙烯(PE)包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔;
3、最大容积为0.1m3, 大小和形状适中,便于搬运和配合周转箱(桶)盛状;
4、如果使用线型低密度聚乙烯(LLDPE)或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混(LLDPE+LDPE)为原料,其最小公称厚度应为150μm;如果使用中密度或高密度聚乙烯(MDPE,HDPE),其最小公称厚度应为80μm;
5、包装袋的颜色为黄色,并有盛装医疗废物类型的文字说明,如盛装感染性废物,应在包装袋上加注“感染性废物”字样;
6、包装袋上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。
医疗废物专用警示标识

(二)技术性能要求
1、包装袋外观标准符合表一要求。


2、包装袋物理机械性能符合表二要求

3、包装袋规格
(1)推荐采用筒状包装袋: 折径×长×厚(mm):    450×500×0.15mm(LLDPE;LDPE+LLDPE)    450×500×0.08mm(HDPE;MDPE)
(2)当包装袋容积在0.1 m3范围内,包装袋规格可以根据用户要求确定。
(3)当用户有特殊要求,并且包装袋容积超过0.1 m3时,包装袋厚度应根据试验确定,保证包装袋防渗漏、防破裂、防穿孔,整体物理机械性能不低于表二要求。
利器盒标准
1、利器盒整体为硬制材料制成,密封,以保证利器盒在正常使用的情况下,盒内盛装的锐利器具不撒漏,利器盒一旦被封口,则无法在不破坏的情况下被再次打开;
2、利器盒能防刺穿,其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒;
3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面,连续3次,利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况;
4、利器盒易于焚烧,不得使用聚氯乙烯(PVC)塑料作为制造原材料;
5、利器盒整体颜色为黄色,在盒体侧面注明“损伤性废物”;
6、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识;
7、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。
周转箱(桶)标准
(一)基本要求   1、周转箱整体为硬制材料,防液体渗漏,可一次性或多次重复使用;   2、多次重复使用的周转箱(桶)应能被快速消毒或清洗,并参照周转箱性能要求制造;   3、周转箱(桶)整体为黄色,外表面应印(喷)制本规定第五条确定的医疗废物警示标识和文字说明。

(二)技术性能要求
周转箱的规格及性能应满足如下要求: 1、原料要求 周转箱箱体应选用高密度聚乙烯(HDPE)为原料采用注射工艺生产;箱体盖选用高密度聚乙烯与聚丙烯(PP)共混或专用料采用注射工艺生产。 2、外观要求 (1)箱体箱盖设密封槽,整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧,扣紧后不分离; (2)表面光滑平整,无裂损,不允许明显凹陷,边缘及端手无毛刺。浇口处不影响箱子平置。不允许≥2mm杂质存在; (3)箱底、顶部有配合牙槽,具有防滑功能。

3、规格要求   推荐采用长方体周转箱:   长×宽×高(mm)=600×500×400   周转箱(桶)规格也可根据用户要求制造。

4、物理机械性能 (1)箱底承重:变形量下弯不超过10mm。 (2)收缩变形率:箱体对角线变化率不大于1.0%。 (3)跌落强度:常温下负重20kg的试样从1.5m高度垂直跌落至水泥地面,连续三次,不允许产生裂纹。 (4)堆码强度:空箱口部向上平置,加载平板与重物的总质量为250kg,承压72h,箱体高度变化率不大于2.0%。 (5)悬挂强度:常温下钓钩钩住箱体端手部位,钓绳夹角为60O±30O为,箱体均匀负重60kg,平稳吊起离开地面10分钟后放下,试样不允许产生裂纹。   
(三)一次性使用的周转箱可以不遵守本条(二)技术性能要求,但其防破裂、挤压等性能指标应能满足医疗废物周转运送的要求。

医疗废物分类
感染性废物
病理性废物
损伤性废物
药物性废物
化学性废物

医疗废物目录
医疗废物目录
医疗废物目录
医疗废物目录
医疗废物目录
 
收集(医疗废物产生点)
一般要求:
1、产生点:分类收集方法示意图或文字说明
2、使用符合标准的专用盛装容器
3、分类收集/分类消毒毁形
4、¾容器应封口
5、盛装袋上有警示标识和中文标签
6、有内部交接单且保存完好

中文标签
举例(以病房治疗室为例)
签定集中处置合同的医疗卫生机构应分类收集,收集容器主要包括:
1、感染性废物容器:输液/注射器、棉签/球、敷料等
2、损伤性废物容器:安瓿、青霉素小瓶等
3、利器盒:输液/注射器的针头
边远地区或未签定集中处置合同的医疗卫生机构应分类消毒毁形,容器包括:
1、感染性废物容器:棉签/球、敷料等
2、损伤性废物容器:安瓿等
3、浸泡消毒感染性废物容器:输液/注射器
4、浸泡消毒损伤性废物容器:输液/注射器的针头


收集(医疗废物产生点)
特殊要求
1、实验室:标本、培养基、菌/毒种;传染病相关实验产生的感染性废物处置
2、感染性疾病科:感染性废物处置
3、计免室:感染性和药物性废物处置
4、放射科:显/定影液等化学性废物处置
5、同位素室:医疗废物的处置
6、病理科、手术室、妇产科等病理性废物处置
7、废弃输液瓶的管理

收集(医疗废物产生点)
感染性废物
1、病原体的培养基、标本、菌/毒种----消毒/灭菌后出科(检验科、病理科)
2、与传染病人相关而产生的医疗废物和生活垃圾----双袋盛装,及时密封(感染性疾病科、检验科传染病相关实验室、计免室用于注射减毒活苗等疫苗产生的医疗废物)
       2000年,在俄罗斯符拉迪沃斯托克(海参崴),有6名儿童被诊断患有轻微天花,原因是玩了被丢弃在垃圾堆里的装有过期天花疫苗的玻璃安瓿。

收集(医疗废物产生点)
病理性废物:
1、病理性科标本防腐消毒收集
2、妇产科人流组织、胎盘等日产日清,有传染病传播隐患的胎盘消毒后出科
损伤性废物:
1、锐器盒:刀片、针头等
2、盛装容器:安瓿、口腔科探针、口镜

收集(医疗废物产生点)
药物性废物:少量药物性废物可混入感染性废物收集容器,如计免室疫苗、其他药物等,但中文标签应注明
化学性废物:显/定影液统一收集集中处置
其他:
1、同位素相关科室使用后医疗废物分类收集按照有关规定存放相应衰减期后出科
2、加药注射器一次性使用,用后按照感染性废物收集。
3、不要将废弃胶带或输液器管挪为他用。
4、病人使用后医疗废物的管理:检验科采取病人用后棉签/球的温馨提示
5、输液瓶不纳入医疗废物管理,但浙江省将其列为有毒有害物品,定点回收,不可在用于原用途,其他用途不可危害人体健康


运送

要求:
1、4固定:人员、运送工具、路线、时间
2、人员的培训、应急意外事故处理、个人防护
3、运送工具密闭、分类放置运送,每日洗消
4、交接时检查容器包装和标签登记
5、与产生点建立医疗废物交接登记

暂存(医疗废物暂存点)
具有住院病床的医疗卫生机构建立专门的医疗废物暂时贮存库房。
1、位置:与生活垃圾存放地分开,与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开
2、设施:防雨淋、防盗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、 室内防渗墙裙、上下水、通风、照明、消毒、通道:方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入;
4、警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示语


暂存(医疗废物暂存点)
不设住院病床的医疗卫生机构,如门诊部、诊所、医疗教学、科研机构,当难以设置独立的医疗废物暂时贮存库房时,设立专门的医疗废物专用暂时贮存柜(箱)。
1、位置:与生活垃圾存放地分开,具有一定的强度,防渗漏。防雨淋、防扬散、符合消防安全要求
2、设施:密闭、加锁、固定装置,无关人员不可移动
3、警示标识

暂存(医疗废物暂存点)
签定处置合同的单位应有医疗废物转移联单(病理性废物转移交接登记清楚)
交地段医疗机构的单位应使用医疗机构内部交接单
自行焚烧或填埋的应有记录
暂存时间为2天

 


                                         

 


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